Клиндамицин от простатита
Rated 4/5 based on 51 student reviews

Клиндамицин от простатита. Хронический простатита симптомы лечение народными средствами. 2018-12-18 22:33

Микоплазмоз — это заболевание, вызываемое микоплазмами, проявляющееся воспалением мочеполовых органов, и приводящее к бесплодию. Микоплазмы, а также Уреаплазмы, — это очень интересные микроорганизмы. В отличие от бактерий, они имеют очень малые размеры, и не имеют клеточной стенки. Они могут пройти те барьеры, которые не доступны бактериям, могут проникнуть в клетку человека и продолжить свое размножение в ней. В то же время, микоплазмы устроены сложнее, чем вирусы, и способны поддерживать обмен веществ и размножаться во внеклеточной среде. Таким образом, микоплазмы — это универсальные микроорганизмы, наиболее приспособленные к защите от иммунных клеток. Они являются так называемыми «комменсалами», то есть не приносят ни пользы, ни вреда человеку. Однако среди них выделяют четыре вида, которые являются патогенными условно: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae — вызывает микоплазмоз респираторный . При этом поражаются дыхательные пути: горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis — вызывают микоплазмоз урогенитальный. Каждый микроорганизм имеет свои особенности: Микоплазмы могут передаваться при половом контакте. Обычно урогенитальный микоплазмоз сочетается с хламидиозом, гонореей, трихомонозом, гарднереллезом, герпесом или кандидозом. Заражение микоплазменной инфекцией также возможно от матери к ребенку во время родов. Остальные пути передачи маловероятны, так как микоплазмы быстро погибают во внешней среде (вне организма человека). При снижении количества лактобацилл — увеличивается количество остальных бактерий, в том числе и микоплазм. При этом женщина отмечает появление патологических выделений из половых органов с рыбным запахом. Запах может усиливаться перед менструацией и после полового контакта. Воспаление половых органов бывает в форме эндометрита (воспаления внутреннего листка матки) и сальпингита (воспаления труб матки). Проявляется болями внизу живота, неменструальными кровотечения и необычными выделениями из половых путей. Симптомами уретрита являются жжение при мочеиспускании и слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры. При распространении инфекции вверх по мочевым путям развивается воспаление мочевого пузыря (цистит), мочеточников и почек (пиелонефрит). Микоплазмоз у мужчин протекает, как правило, в форме уретрита и простатита. любое обнаружение в уретре этих микроорганизмов — патология. Уретрит, вызванный микоплазмами, у мужчин обычно протекает менее остро, чем у женщин. Жжение при мочеиспускании продолжается около двух—трех дней, а затем проходит. Он может проявляться тупыми болями в области поясницы или медленно нарастающими нарушениями эрекции. При этом возможно присоединение артрита (воспаление суставов) и конъюнктивита. Основной из них — это культуральное исследование (посев микроорганизмов на питательную среду). Но является дорогим и мало распространенным в России, поэтому на практике используется редко. С помощью него можно определить наличие микоплазм и их количество. Четвертый — исследование мазков с целью обнаружения антигенов (специфических белков) микоплазм. Для этого проводят такие реакции, как РАГА, ИФА, ПИФ. Материалом для исследования на микоплазмоз у мужчин служит мазок из уретры, семенная жидкость, выделения из простаты и моча (ее первая, утренняя порция). Пятый — серологическая диагностика (исследование крови для обнаружения специфических белков организма (антител), направленных против микоплазм). Основное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов. Как правило, у женщин бесплодие развивается на фоне хронического воспаления матки и ее придатков. Вовремя начатое лечение и профилактика микоплазмоза значительно снижают риск возникновения бесплодия. Лечат животных как и людей — антибактериальными препаратами. Наиболее опасен урогенитальный микоплазмоз для беременных. Во время беременности микоплазмоз может распространиться на внутреннюю оболочку матки и плод. Инфекция может вызвать сократительную активность матки и привести к самопроизвольному аборту (выкидышу) или замершей беременности. Микоплазмоз у кошек или собак не представляет опасности для человека. Из литературы известно, что 35-50% мужчин болеют простатитом в определенное время своей жизни. Инфекционные простатиты: · бактериальные; · вирусные; · вызванные микоплазмами; · хламидийные; · кандидамикозные; · гонорейные; · трихомонадные; · туберкулезные; · смешанные. Из 116 проб мочи выделено 133 микроорганизма, причем в 17 (14,6%) пробах обнаружены ассоциации двух микроорганизмов. Сравнительно молодой и трудоспособный возраст больных простатитом (20-45 лет), снижение в результате нарушения копулятивной и репродуктивной функции у части из них придают данному заболеванию социальную значимость. В 566 (83,0%) пробах роста условно-патогенных микроорганизмов не обнаружено. Простатит - инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, отличающееся выраженными клиническими симптомами, иногда трудно диагностирующееся, имеющее тенденцию к переходу в хроническую стадию. Гематогенные простатиты: · при обших инфекционных заболеваниях; · возникшие при инфицировании из очагов инфекции у больных хроническими "тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, перидонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др. Грамположительные микроорганизмы в стационаре представлены разными видами стафилококков; наибольший процент принадлежит стафилококку эпидермальному - 43%, энтерококку фекальному (15,3%) и Streptococcus spp. Здесь представлены данные посевов мочи у больных с простатитами, как выпущенной самостоятельно, так и полученной из различных дренажей. Несмотря на это, меньше чем в 10% наблюдений всех случаев простатита этот диагноз подтвержден бактериологически, что говорит о больших трудностях в проблемах диагностики. Обращает на себя внимание преобладание в структуре, выделенных микроорганизмов грамотрицательных культур над грамположительными, как в моче, выпущенной самостоятельно (соответственно грамотрицательной - 58,7%; грамположительной - 41,3%), так и полученной из дренажей (соответственно 90% и 10%). КЛАССИФИКАЦИИ ПРОСТАТИТОВ Существуют различные классификации простатитов. Наиболее удачной из них, объясняющей этиологию и основные звенья патогенеза, мы считаем классификацию О. Ведущими культурами среди грамотрицательных микробов были P.aeruginosa и Enterobacter spp. Простатиты, развивающиеся при инфицировании лимфогенным путем или заболеваниях соседних органов (проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др.). На долю грамотрицательных микроорганизмов в поликлинике приходится 11,6%, в стационаре - 12%. coli (4,1%), Pseudomo-nas aeruginosa (2,5%), Enterobacter spp. Также преобладающей микрофлорой являются грамположительные кокки. При исследовании посевов секрета предстательной железы в стационаре получена сходная картина, однако отмечен большой процент грамотрицательных микроорганизмов и ведущим возбудителем является Е. Некоторое представление об этиологической структуре простатитов у больных в стационаре дает таблица 6. В поликлинике процент грамположительных микроорганизмов составляет 88,4%, такой же процент грамположительных микробов имеет место и в стационаре - 88%. В таблице 5 приведены данные этих исследований у поликлинических больных. Ассоциации двух и более культур наблюдали от 8 до 13% от числа исследованных проб. Данные факты подтверждаются и при бактериологическом исследовании секрета предстательной железы и его же в моче. trachomatis, сейчас нельзя относить к категории сомнительных; существует много доказательств участия данных микроорганизмов в возникновении простатитов, в частности выявление специфических к ним антител, т. Так как известно, что приступать к лечению антимикробными средствами можно в случаях острого воспалительного процесса или при обострении хронического простатита. Процент положительных высевов составляет в среднем 60%. Приблизительно такое же процентное соотношение вышеуказанных микроорганизмов наблюдается и у поликлинических больных. Однако с некоторыми утверждениями нельзя согласиться. Во-первых, нам кажется, что в настоящее время нельзя относить гоноррейный, туберкулезный и грибковый простатиты к категории редких. Во-вторых, уреаплазменные, вирусные и простатиты, вызванные С. И наконец, в-третьих, термин "простатодиния" в международной литературе в настоящее время не упоминается. в США была рекомендована классификация, объединившая хронический бактериальный простатит, застойный простатит и простатодинию в т. В новой, чрезвычайно упрощенной классификации, созданной для успешного проведения антибактериальной химиотерапии, при разных формах простатита подчеркивается наличие, либо отсутствие, воспалительного момента - острого или хронического. Рассматривали две категории пациентов, лечившихся в поликлинике и в стационаре. Частые типы: · острый бактериальный П; · хронический бактериальный П; · хронический бактериальный П с инфицированными камнями; · небактериальный П; · простатодиния. Редкие типы: · гонококковый П; · туберкулезный П; · паразитарный П; · грибковый П; · неспецифический гранулематозный П; · неэозинофильный; · эозинофильный. Сомнительные и недоказанные типы: · уреаплазменный (микоплазменный); · простатиты, вызванные С. Здесь также, в основном, использован принцип этиотропности. Из-за недостатка данных по эпидемиологии, патофизиологии, трудностей диагностики различных различных форм простатитов, а также из-за отсутствия четких критериев лечения Национальный Институт Здравоохранения США выдвинул новую классификацию: I категория - острый бактериальный П II категория - хронический бактериальный П III категория - синдром хронической тазовой боли III A - воспалительный III Б - невоспалительный IV категория - бессимптомный воспалительный П Она была предложена как первый шаг, чтобы обеспечить единое представление о различных типах простатита, чтобы содействовать взаимопониманию в изучении данной сложной проблемы. Несколько отличается от нее классификация Meares (1992 г.): 1. Несмотря на все ее достоинства, выглядит она достаточно громоздко. Среди данных культур в нашей клинике значимый процент (20-30%) составляют госпитальные штаммы. Кроме этого, по данным литературы в ряде наблюдений, острые простатиты могут быть вызваны анаэробной неклостридиальной флорой. Диагностика их крайне трудна, и в урологической практике осуществляется редко. В нашей работе мы подробно не останавливаемся на последних двух группах возбудителей, т. в основном будет идти речь о лечении простатитов, вызванных т. Таким образом, грамположительная кокковая флора встречается чаще у молодых людей, перенесших гонорейный или трихомонозный уретрит в сочетании со стафилококковой инфекцией, обусловленной устойчивыми штаммами. Необходимо сказать, что довольно часто в возникновении острого простатита играют роль т. Основным путем проникновения инфекции у подобных больных является восходящий, уриногенный. У больных среднего и пожилого возраста преобладает грамотрицательная флора, что обусловлено возрастными нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря, связанными чаще всего с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Грамотрицательная микрофлора определяется также при простатитах, возникших как осложнение различных инвазивных манипуляций (бужирование уретры, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия) и операций (ТУР аденомы простаты, внутренняя уретротомия и т. В подобных наблюдениях она расценивается как "госпитальная инфекция". д.); · ферментотерапия (лидаза, трипсин, химотрипсин и т. д.); · иммуностимулирующая терапия, витаминотерапия; · седативная терапия, психотерапия. Основным и ведущим методом лечения является антибактериальная терапия. Всегда нужно стремиться соблюдать принцип этиотропности. Если это невозможно, тогда приходится применять эмпирическую терапию. Выбор антибиотика для лечения бактериального простатита определяется данными его чувствительности in vitro к выделенной микрофлоре и его фармакокинетическими свойствами, заключающимися в проникновении в ткань предстательной железы и создании там бактерицидной концентрации для микроорганизмов. В связи с фармакокинетическими преимуществами фторхинолоны являются лучшей альтернативной (таблица 7). (1999) Наиболее эффективным из фторхинолонов является ципрофлоксацин. Курс лечения каждым, отдельно взятым антибиотиком не должен превышать 10-14 дней. В целях эмпирической терапии при подозрении на грамотрицательных возбудителей простатитов он применяется в дозировке 500 мг х 2 р. Не уступают ему по эффективности препараты Офлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин. Учитывая то, что у большинства фторхинолонов имеются две лекарственные формы: для инъекций и таблетированная, а также то, что биодоступность при парентеральном и пероральном приеме практически одинаковая, можно проводить так называемую ступенчатую терапию. В начале проводится парентеральное введение препарата, после улучшения клинической картины - переход на прием таблеток, в тех же дозировках, что и парентерально. У препарата спарфлоксацин несколько расширен спектр действия в сторону грамположительных микроорганизмов, поэтому он обладает реальной активностью не только против грамотрицательной микрофлоры, но и против стафилококков. При тяжелом, длительном течении простатитов, иногда с генерализацией процесса, когда можно предполагать гнойно-деструктивный процесс в предстательной желез (абсцедирование) можно применять препараты широкого спектра действия из группы бета-лактамов - от цефалоспоринов последних поколений до карбапенемов. В данном случае роль идет прежде всего о простатитах, обусловленных высоко вирулентными полирезистентными госпитальными штаммами микроорганизмов. Однако, в сочетании с беталактамами они проявляют высокую активность и с успехом могут применяться при лечении особо тяжелых форм острых бактериальных простатитов (таблица 7). Антибиотики группы тетрациклинов обладают высокой активностью против грамположительных возбудителей простатитов и атипичных микроорганизмов. Они давно и успешно применяются в урологической практике. Однако в последние годы отмечено увеличение тетрациклиноустойчивых штаммов микроорганизмов - возбудителей простатита. Наиболее популярен препарат доксациклин, который применяется парентерально и представляет собой пролонгированный препарат. У так называемых "новых макролидов", синтезированных на основе эритромицина, эти недостатки преодолены из-за некоторого структурного изменения в формуле. Соответственно улучшены фармакокинетические свойства: значительно увеличен период полувыведения, что позволяет применять их одноразово - азитроми-цин, либо двухразово - рокситромицин, кларитромицин. Отличительной особенностью макролидов являются их фармакокинетические свойства, а именно, способность накапливаться в тканях организма с созданием там высоких бактерицидных концентраций, в частности, в ткани предстательной железы. Таким образом, одним из главных компонентом лечения бактериальных простатитов грамположительной этиологии или обусловленных атипичными микроорганизмами, являются либо препараты тетрациклинового ряда, либо макролиды. Новым макролидам отдается некоторое предпочтение из-за значительно улучшенных фармакокинетических показателей. Как указывалось выше, иногда в возникновении острого простатита важную роль играют анаэробные микроорганизмы. В таких случаях нередко простатит протекает тяжело, сопровождается возникновением абсцессов в предстательной железе. Диагностика анаэробных микроорганизмов чрезвычайно трудна и требует специального оборудования (анаэростаты). Однако данные возбудители необходимо иметь в виду и применять самые действенные против них препараты - производные 5-нитроимидазола: метронидазол, тинидазол и др. Препарат "клиндамицин" из группы линкозаминов также обладает противоанаэробным действием и высок активен против грамположительных микроорганизмов. Он тоже может применяться при лечении простатитов (таблица 7). Из сульфаниламидных препаратов в лечении простатита в настоящее время применяется один комбинированный препарат - триметоприм/сульфаметоксазол (Котримаксозол), т. только он обладает реальной активностью против основных возбудителей простатита. Naber (1999) сомневаются в его эффективности и считает, что выздоровление при лечении этим препаратом не превышает 50%. Многочисленными исследованиями доказано его хорошее проникновение в ткань предстательной железы и достижением им там высоких концентраций. Ряд других авторов рекомендует применять его при профилактике простатитов, которая заключается в длительном приеме данного препарата (в течении 3-4 месяцев) в небольших дозах. СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ По мнению видных специалистов Европы минимальная продолжительность антибактериального курса лечения должна быть не менее 2-4 недель. Если после этого срока улучшение не наблюдается, следует заново оценить ситуацию и принять другое решение. В случае очевидного улучшения самочувствия, лечение продолжают еще в течение 2-4 недель. Другие авторы считают достаточным непрерывное лечение в течение 2-3 недель. Однако необходимо помнить, что терапия конкретным антибактериальным препаратом не должна превышать 10-14 суток и доза препарата должна быть достаточной для осуществления бактерицидного действия. В противном случае очень быстро развиваются резистентные формы микроорганизмов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, антибактериальная терапия различных форм простатитов представляет собой трудную задачу. Это обусловлено многообразием патогенетических механизмов, участвующих в развитии простатитов и многообразием этиологических факторов, обуславливающих бактериальные простатиты. Лечение должно быть комплексным, патогенетически обусловленным и этиологически направленным. Выбирая антибактериальные препараты надо учитывать состав микрофлоры, принимающей участие в данном воспалительном процессе, а так как обычно наблюдаются сочетания нескольких возбудителей, антибактериальная терапия должна включать в свой состав те препараты, которые максимально охватывают весь спектр. сочетание нескольких антибактериальных препаратов различного спектра антимикробного действия (таблица 7). Поэтому необходима сочетанная антибактериальная терапия, т. Следовательно, успех лечения больных бактериальными простатитами зависит от многих факторов, но ведущим среди них является правильно подобранная антибактериальная терапия. Одним из распространенных объемных образований кожного покрова является атерома. Однако, необходимо сразу сказать, что данное патологическое образование является по сути кистой, образовавшейся в результате закупорки сальной железы и не имеет ничего общего с опухолевыми процессами. Атерома представляет собой мешочек, содержащий желтоватое жидкое содержимое с неприятным запахом (кожное сало). Клинические проявления появляются только в случае воспалительных изменений в атероме. Более подробную информацию вы можете получить, перейдя по представленной выше ссылке.

Клиндамицин от простатита

Терапия заболеваний, вызванных бактериями, не может обойтись без применения антибиотиков. Наиболее часто используются медикаменты широкого спектра действия. Довольно хорошо себя зарекомендовал препарат нового поколения «Клиндамицин». Это антибактериальное средство, которое специалисты относят к группе линкозамидов. Выпускается в форме желатиновых капсул белого цвета. Главным веществом в составе лекарства является клиндамицина гидрохлорид в дозе 150 и 300 мг. Инструкция, цена, состав – всю эту информацию стоит изучить до начала терапии. С помощью медикамента проводится терапия инфекционных и воспалительных заболеваний, которые вызваны чувствительными к клиндамицину анаэробными микроорганизмами и штаммами грамположительных анаэробных бактерий: Также широко используется для лечения вульгарных юношеских прыщей гель «Далацин Т». Активное вещество, клиндамицин, за короткое время уничтожает все штаммы, что являются возбудителями угревой сыпи. Противопоказания: Чтобы избежать различных осложнений, дозировку препарата должен рассчитывать только врач. Взрослым назначается от 600 до 1800 мг препарата в сутки, разделенного на четыре приема в равных долях. Детям назначают от 8 до 25 мг на один килограмм массы тела в три или четыре приема в день. Чтобы не вызвать раздражения слизистой оболочки желудка, капсулы необходимо запивать большим количеством жидкости. Для каждого конкретного заболевания есть своя схема и доза антибиотика, которая зависит от тяжести процесса и индивидуальной особенности организма. Также, кроме капсул, еще есть раствор «Далацин Ц», который предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Препарат назначается пациентам при заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к его главному веществу (клиндамицин). Цена раствора «Далацин» составляет около 900 рублей. «Далацин Ц» в капсулах удастся приобрести за 350 рублей. В состав лекарства входят четыре главных компонента: хлорамфеникол, дексаметазон, нистатин, метронидазол. Средство «Микожинакс» - это комплексный препарат для применения в гинекологической практике в качестве местной терапии у пациенток, страдающих инфекционными заболеваниями, что вызваны микроорганизмами, чувствительными к воздействию активных компонентов. После постановки лекарства необходимо спокойно полежать около получаса. Лечение не стоит прекращать даже при менструальном кровотечении. Продолжительность терапии и дозы устанавливает врач в индивидуальном порядке. Врачи советуют воздержаться от половых контактов в процессе лечения. Противопоказания: Идентичные противопоказания характерны для медицинского средства «Клиндамицин». Выпускается в форме желатиновых капсул с фиолетовым корпусом и красной крышечкой. Главным веществом в составе препарата является клиндамицин в дозе 150 мг. Антибиотик «Клиндамицин» обладает широким спектром действия. По своему механическому воздействию и антимикробному спектру близок к линкомицину. Также средство производится в прозрачном растворе для внутримышечного и внутривенного введения. Является препарат бактериостатиком, связывается с субстанцией рибосомы и ингибирует синтез белка в микроорганизмах. Быстро и полностью всасывается в желудке при пероральном применении. С легкостью проникает в биологические жидкости и ткани. Максимальный эффект уже наблюдается через час после приема лекарства «Клиндацин». Инструкция по применению, цена - всю эту информацию удастся узнать у лечащего врача. Цена на них в аптеках РФ составляет около 165 рублей за упаковку. Противопоказания к лекарству «Клиндамицин»: Взрослым назначают по одной капсуле 150 мг 4 раза в день. Детям старше трех лет дозировка составляет от 15 до 25 мг на один килограмм массы тела на 4 приема. При тяжелых симптомах заболевания суточная норма может быть удвоена при лечении препаратом «Клиндамицин». Оказывает выраженное противомикробное, противопротозойное и фунгицидное действие. Лекарство представляет собой комбинацию нифуратела и нистатина. Сюда можно отнести: В большинстве случаев лекарство переносится хорошо. Редко может возникнуть аллергическая реакция, которая проявляется в виде сыпи и зуда на кожных покровах. Такие же побочные эффекты характерны для средства «Клиндамицин». Дозировка может изменяться по рекомендации лечащего доктора. Храниться лекарство должно при температуре не выше 25 градусов в сухом и темном месте. Цена на лекарство «Макмирор Комплекс» составляет около 1200 рублей за упаковку. Все перечисленные антибактериальные средства пользуются спросом и широко применяются при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях, что вызваны микроорганизмами, бактериями и штаммами, которые чувствительны к главным компонентам в составе лекарства. Отзывы показывают, что препараты переносятся хорошо и не вызывают побочных эффектов и привыкания. Чтобы добиться положительного результата, необходимо использовать таблетки и свечи согласно дозировке и инструкции по применению. В аптеках имеется немало заменителей средства «Клиндамитацин». Все лекарства имеют схожий состав и показания к применению, что объединяет их в одну группу антибиотиков (линкозамиды). Только в этом случае можно полностью уничтожить возбудителя. Мужчине назначают препарат на основе метронидазола и нистатина, который принимается перорально. Перед началом лечения необходимо пройти обследование. Самостоятельное лечение может привести к нежелательным последствиям. Если пациент страдает хроническими заболеваниями и постоянно находится на медикаментозной терапии, об этом обязательно стоит сообщить лечащему врачу. Антибактериальные средства совместимы далеко не со всеми лекарствами. Pfizer Inc., США Клиндамицин Раствор для инъекций, 150 мг/мл по 2 мл (300 мг) или 4 мл (600 мг) в ампулах № 1 Клиндамицин является эффективным средством при лечении нижеперечисленных инфекций, если они вызваны чувствительными к нему анаэробными бактериями или штаммами граммположительных аэробных бактерий, таких как стрептококки, стафилококки и пневмококки, а также чувствительными к клиндамицину разновидностями Chlamydia trachomatis. Обычные дозы Далацина Ц Фосфата для лечения взрослых в случаях интраабдоминальной инфекции, тазовой инфекции, у женщин и других усложненных или тяжелых инфекций составляют 2 400 – 2 700 мг в сутки, распределенные на 2, 3 или 4 ровных дозы. Для лечения инфекций с более легким течением, которые вызваны высокочувствительными к клиндамицину микроорганизмами, могут быть применены более низкие дозы: 1 200 – 1 800 мг в сутки, разделенные на 3 или 4 введения. Для лечения инфекций с тяжелым течением могут быть применены дозы, которые превышают 4 800 мг в сутки. В большинстве случаев (за исключением отдельных показаний) применение разовой дозы внутримышечно свыше 600 мг не рекомендовано. Для лечения детей старше 1 месяца суточная доза Далацина Ц Фосфата составляет 20 – 40 мг/кг в сутки, разделенная на 3 или 4 введения. Доза Далацину Ц Фосфата составляет 15 – 20 мг/кг в сутки, разделенная на 3 или 4 введения. Для недоношенных новорожденных доза может быть уменьшена в соответствии с их весом. Для пожилых пациентов нет необходимости изменять дозирование. Нет необходимости изменять дозирование для больных с почечной недостаточностью. Применяют 900 мг Далацина Ц Фосфата внутривенно каждые 8 часов вместе с внутривенным применением антибиотика, который обнаруживает активность относительно грамотрицательных аэробов (например гентамицина 2,0 мг/кг с последующим уменьшением до 1,5 мг/кг каждые 8 часов для больных с сохраненной функцией почек). Нет необходимости изменять дозирование для больных с печеночной недостаточностью. Внутривенное введение следует продолжать в течение по меньшей мере 4 суток и по меньшей мере 48 часов после появления клинического эффекта. После парентерального введения препарата в течение 6 дней следует продолжать прием клиндамицина гидрохлорида перорально по 450-600 мг каждые 6 часов до завершения 10-14–дневного цикла терапии. Применяют Далацин Ц Фосфат внутривенно в дозе 600 – 1 200 мг каждые 6 часов в течение 2 недель, затем 300 - 600 мг перорально каждые 6 часов. Доза пириметамина составляет 25 - 75 мг перорально каждый день в течение 8 – 10 недель. Фолиниевая кислота 10-20 мг в сутки должна назначаться при применении максимальных доз пириметамина. Вводят Далацин Ц Фосфат внутривенно 600 – 900 мг каждые 6 часов или 900 мг каждые 8 часов в течение 21 дня вместе с примахином 15 - 30 мг перорально один раз в день в течение 21 дня. Для разовой внутривенной инфузии не рекомендуется назначать свыше 1 200 мг препарата. Для интраоперационного орошения контаминированных операционных ран в участке головы и шеи перед зашиванием раны применяют 900 мг Далацина Ц Фосфата, разведенного в 1 000 мл физраствора. Далацин Ц Фосфат не следует применять внутривенно неразведенным в виде болюсной инъекции, препарат следует вводить путем инфузии в течение 10 – 60 минут. Далацин Ц Фосфат может быть разведен в 50 – 100 мл раствора для инъекций декстрозы 5% или натрия хлорида 0,9%. Концентрация препарата в растворе для инфузии не должна превышать 18 мг/мл, скорость введения не должна превышать 30 мг/мин. При приготовлении раствора для инфузии следует помнить, что клиндамицина фосфат физически совместим с растворами, которые содержат хлорид натрия, глюкозу, калий, а также витамины группы В в обычных клинических дозах и антибиотики цефалотин, канамицин, гентамицин, пеницилин или карбеницилин. Раствор Далацина Ц Фосфат несовместим с ампициллином натрия, натрия фенитоином, барбитуратами, аминофилином, кальция глюконатом, магнезии сульфатом, натрия цефтриаксоном и ципрофлоксацином. Обычно Далацин Ц Фосфат может быть растворен и введен так, как это приведено в таблице: Далацин Ц Фосфат для инъекций содержит бензиловый спирт, который может повлечь фатальное течение Гаспинг-синдрома у новорожденных. Лечение клиндамицином, как и лечение почти всеми другими антибиотиками, может сопровождаться развитием тяжелой формы псевдомембранозного колита, который может привести к гибели пациента. Следовательно, важно определить этот диагноз у больных, у которых возникла диарея после применения антибактериальных препаратов. Лечение с применением антибактериальных препаратов подавляет жизнедеятельность нормальной флоры толстой кишки, которая может повлечь быстрое размножение клостридий. Проведенные исследования указывают на то, что токсины, которые производятся клостридиями, особенно Сlostridium difficile, являются важнейшей и непосредственной причиной развития колита, вызванного антибиотиками. При установлении диагноза псевдомембранозного колита следует назначить соответствующее лечение. В случае развития легкой формы псевдомембранозного колита может быть достаточным прекращение лечения клиндамицином. При развитии умеренной и тяжелой формы псевдомембранозного колита необходимо провести соответствующую терапию, которая включает назначение жидкостей, электролитов и белков и применения препаратов, эффективных относительно колита, вызванного Clostridium difficile. Клиндамицин не следует назначать для лечения менингита, поскольку препарат плохо проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. Если лечение проводится в течение длительного времени, то необходимо контролировать функцию печени и почек. В результате лечения клиндамицином может произойти активизация флоры, которая не чувствительна к этому препарату, особенно дрожжей. Клиндамицин способен проникать сквозь человеческую плаценту. При длительном применении в околоплодных водах уровень клиндамицина составляет приблизительно 30% от уровня концентрации в крови матери. Клиндамицин может быть назначен для лечения беременных лишь в случае острой необходимости. Сообщалось о появлении клиндамицина в грудном молоке в концентрации от 0,7 до 3,8 мкг/мл. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на период применения Далацина Ц Фосфат. Влияние клиндамицина на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не изучено в достаточном объеме. Были отмечены случаи транзиторной нейтропении (лейкопении) и эозинофилии, а также случаи агранулоцитоза и тромбоцитопении, но при этом не установлено достоверной этиологической связи между этими проявлениями и терапией клиндамицином. Были отмечены несколько случаев анафилактоидных реакций. Было отмечено несколько случаев остановки деятельности сердца и легких и гипотензия после быстрого внутривенного введения. Внутривенное введение может сопровождаться развитием тромбофлебита. Риск возникновения такого осложнения может быть минимизирован путем внутримышечного введения и исключения использования постоянного внутривенного катетера. боль в животе, тошнота, рвота и понос, псевдомембранозный колит и кандидоз, эзофагит и язвы пищевода. желтуха и отклонение лабораторных показателей функции печени. В некоторых случаях отмечаются макулопапулезные высыпания и крапивница. Генерализированные кореподобные высыпания легкой и средней степени выраженности – побочная реакция, которая встречается чаще всего. С клиндамицином были связаны редкие случаи мультиформной эритемы, которая напоминает синдром Стивенса–Джонсона. Назначение Далацина Ц Фосфата противопоказано больным с повышенной чувствительностью к клиндамицину, линкомицину или к какому-либо компоненту препарата. Существует антагонизм in vitro между клиндамицином и эритромицином. Поскольку такое взаимодействие может иметь клиническое значение, эти два препарата не следует назначать одновременно. Клиндамицин в некоторой степени является нейромышечным блокиратором и может усиливать действие других нейромышечных блокираторов в организме, поэтому препарат необходимо назначать с осторожностью больным, которые получают миорелаксанты. Случаи передозировки при соблюдении рекомендованных доз не наблюдались. Гемодиализ и перитонеальный диализ не являются эффективными для исключения клиндамицина из сыворотки крови.


ЭРИТРОМИЦИН таблетки инструкция по

Клиндамицин от простатита

Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем этой инфекции является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Однако роль уреаплазм, как и других микоплазм, за исключением M.genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. Между тем ряд исследователей приводят достаточно убедительные доказательства, свидетельствующие в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве даже была защищена докторская диссертация, автор которой, отстаивал именно эту точку зрения. Шепард впервые обнаружил U.urealyticum в выделениях, полученных от больного уретритом, и назвал их Т-микоплазмами (от английского слова tiny –крошечный). По своим размерам уреаплазмы являются одними из самых мелких представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности относятся к внутриклеточным паразитам. Известны 2 биовара уреаплазм – Parvo и Т960, которые разделены на 14 сероваров. Последние достижения молекулярной биологии в исследовании ДНК и рибосомальной РНК уреаплазм позволили некоторым авторам (F. Kong et al., 2000) отказаться от классической классификации и разделить все уреаплазмы на 2 вида – Ureaplasma urealyticum (бывший биовар Т960) и Ureaplasma parvum (бывший биовар Parvo). Как уже говорилось выше, вопрос о роли уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Слишком уж широко они распространены, и слишком часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Авторы, относящие уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие исследователи полагают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта, и способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях. Уреаплазмы, как правило, обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а наиболее часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, имеющих три и более половых партнеров. Kong et al., у 81-87% больных выявляется Ureaplasma parvum и у 13-19% - Ureaplasma urealyticum. Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются уреаплазмы, не имеет патогномоничных симптомов. Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы зачастую являются причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и летального исхода при рождении детей с очень низкой массой тела. Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию человека остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть связано с воспалительными процессами в области половых органов, индуцированными уреаплазмами, приводящими к нарушению прохождения яйцеклетки в полость матки. Как и для большинства представителей условно-патогенной флоры, для уреаплазм выделяют ряд способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов факторов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Такое исследование позволяет в течение 3-х дней выделить культуру возбудителя, и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Все эти аспекты следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча пациента. Позволяют определять присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Метод позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что очень важно с учетом не редкой сегодня антибиотикорезистентности. Этот метод используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum 2. Исследование позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность. Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Казалось бы, оптимальными препаратами должны являться антибиотики с наименьшей МПК, но при этом нельзя сбрасывать со счетов важность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения. Уреаплазмы устойчивы к беталактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам) из-за того, что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не синтезируют кислоту. Чувствительность урепалазм к различным антибактериальным агентам (МПК в мкг/мл) Как видно из таблицы, доксициклин и кларитромицин отличаются наилучшими показателями МПК, кроме того, они высокоактивны в отношении уреаплазм. При лечении уреаплазменной инфекции, в принципе, могут быть эффективны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка и ДНК, то есть обладающие бактериостатическим действием. Другие препараты обладают более избирательной активностью и требуют подбора дозы, в зависимости от результатов микробиологических исследований. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие (см. Тетрациклины Из антибиотиков тетрациклинового ряда наиболее удобны в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В настоящее время миноциклин в РФ не зарегистрирован. и Федеральному руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (вибрамицин, медомицин, юнидокс салютаб). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают. По рекомендациям Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), доксициклин, наравне с эритромицином и офлоксацином, является препаратом выбора при лечении НГУ. Менее удобен для пациента курс тетрациклина, который применяют по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней. Доксициклин используют в виде двух солей, в зависимости от того, применяют антибиотик в капсулах или в виде порошка. В капсулах используют доксициклина гидрохлорид или гиклат. Порошок для приготовления других пероральных форм представляет собой моногидрат доксициклина. После абсорбции эти соли ничем не отличаются друг от друга. Благодаря своим особым фармакокинетическим свойствам, доксициклин гораздо лучше переносится, чем тетрациклин. Хорошие результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, инфицированным различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и страдающим бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После санации от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений. Необходимо, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим существенным недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, высокую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их применения. Макролиды, линкозамины, стрептограмины Из препаратов группы макролидов, азалидов, линкозаминов и стрептограминов наиболее предпочтительны кларитромицин, азитромицин, мидекамицин и эритромицин. Как уже упоминалось выше, наилучшие показатели МПК из всех макролидных антибиотиков имеет кларитромицин, обладающий всеми преимуществами современных антибиотиков, относящихся к этому классу: хорошей переносимостью, небольшой частотой побочных реакций и высоким комплаенсом. Кларитромицин (клабакс, клацид ) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней. Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 грамму однократно. Мидекамицин (макропен) – по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней. Эритромицин (эритромицин, эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней. Рокситромицин (роксид, рокситромицин, рулид) по 150 мг 2 раза в сутки 7-14 дней. Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней. При приеме внутрь кларитромицин, в отличие от эритромицина, устойчив в кислой среде желудка и поэтому назначается независимо от приема пищи. Этот параметр также положительно влияет на биодоступность препарата. Период полувыведения основного вещества составляет около 3,5 – 4,5 часов, его метаболитов – 7,5-8,5 часов. Это обуславливает быстрое, мощное и пролонгированное действие кларитромицина в сравнении с эритромицином. Важнейшим аспектом механизма действия кларитромицина, особенно актуальным, когда речь идет о лечении уреаплазменной инфекции, является его высокая способность к проникновению внутрь клеток. Препарат активно накапливается в лимфоцитах, лейкоцитах и макрофагах, в результате чего создается его высокая тканевая концентрация в пораженных органах. Содержание в тканях обычно в несколько раз больше, чем в сыворотке. Кларитромицин является ингибитором повторного роста бактерий, что обуславливает выраженный постантибиотический эффект. До настоящего времени нет сообщений об устойчивости уреаплазм к кларитромицину. Вследствие высокой МПК уреаплазмы практически устойчивы к линкозаминам – линкомицину и клиндамицину, а также к «старым» макролидам – олеандомицину и спирамицину. Во время беременности нежелательно назначать азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и мидекамицин. Для лечения беременных женщин с уреаплазменной инфекцией рекомендовано применять эритромицин внутрь по 500 мг каждые 6 часов в течение 7-10 дней. Показано, что после такого лечения уменьшаются угроза прерывания беременности, частота самопроизвольных абортов и явления многоводия. При рождении детей, внутриутробно инфицированных уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела. Фторхинолоны Все виды микоплазм высоко чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину. Его лидирующее положение в этой группе обусловлено широким антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях половых органов – особенно простаты, в клетках и биологических жидкостях), низкой токсичностью. Офлоксацин (заноцин, офло, тарицин) назначают по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, пефлоксацин – по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, моксифлоксацин (авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней. Наиболее рационально назначать препараты офлоксацина в случаях неудачи лечения уреаплазмозов антибиотиками макролидного или тетрациклинового ряда, а также в случае сочетания уреаплазм с гонококковой инфекцией. Следует отметить, что исследования антибиотикочувствительности уреаплазм показывают более частую их резистентность в клинической практике к фторхинолонам, чем к макролидам. Как и в случае с тетрациклинами, препараты этой группы нежелательно применять у беременных. Уреаплазмы среднечувствительны к аминогликозидам и левомицетину. Из аминогликозидов наиболее эффективен гентамицин, который назначают парентерально по 40 мг каждые 8 часов в течение 5 дней. Стрептомицин и канамицин при уреаплазменной инфекции практически неэффективны. В последние годы как в нашей стране, так и за рубежом, участились случаи выявления микоплазм, генетически резистентных к тетрациклину (до 40%), эритромицину, спирамицину (до 30%) и ципрофлоксацину. Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур уреаплазм к различным антибиотикам. Однако многие авторы отмечают способность уреаплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов. Другая сложность состоит в том, что чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов. В независимых исследованиях критерий эффективности того или иного антибиотика при уреаплазменной инфекции редко превышает 80%. В ряде случаев этиотропная терапия может являться частью комбинированной терапии, в частности иммуннотропной. (1998) сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Так как антибиотики, активные в отношении уреаплазм, обладают бактериостатичесикм, а не бактерицидным действием, определяющую роль играет иммунный ответ больного. Использование иммунотропной терапии может быть особенно актуальным при неэффективности хотя бы одного курса противомикробного лечения. Наши собственные исследования показали, что при выборе иммунотропной терапии особенно высокую эффективность демонстрировал препарат иммуномакс. Этот препарат относится к группе иммуномодуляторов, и показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения и профилактики вирусных и бактериальных инфекций. Когда имеются показания для комбинированной терапии уреаплазменной инфекции, больным назначают антибиотик одновременно с внутримышечными инъекциями иммуномакса. Мы применяли одновременно с 10-дневным стандартным курсом антибактериальной терапии доксициклином или кларитромицином иммуномакс по 200 ЕД на 1-й, 2-й, 3-й, 8-й, 9-й и 10-й дни лечения. Инъекции выполняли 1 раз в сутки, на курс из 6 инъекций. У 20 из 23 (87%) больных при диагностике, проводившейся через 2 недели по окончании лечения и через 3 месяца контрольного наблюдения, уреаплазм не выявлялся. Суммируя вышеизложенное, можно констатировать, что при лечении больных уреаплазменной инфекцией из всех антибиотиков следует отдавать предпочтение доксициклину из группы тетрациклинов и кларитромицину из группы макролидов. Наиболее удачной комбинацией при резистентных к стандартной этиотропной терапии случаях уреаплазменной инфекции, а также при рецидивирующем течении этой инфекции, является применение антибиотиков в сочетании с иммунотропным лечением, что позволяет добиться элиминации возбудителя и избежать рецидивов инфекции. Кандиозный простатит – воспаление простаты, вызванное грибком (микозом). Это самый труднодиагностируемый вид простатита (поэтому его часто путают с другими видами заболевания и проводят неправильное лечение). К счастью, он достаточно редкий, но все равно мужчинам надо знать о причинах возникновения патологии, симптомах и методах борьбы. Его «переносчиками» являются женщины, ведь именно этот вид грибка вызывает у прекрасных дам молочницу. Криптококкозный простатит может появиться как вторичное заболевание, то есть грибок проникает в предстательную железу из других органов мужчины. В первую очередь от этого микоза страдают нервная система, легкие и мышцы. Переносчиками Заражение может произойти при вдыхании микроскопических грибковых организмов (то есть воздушно-капельным путем). Грибок заводится в плохо проветриваемых помещениях с большой влажностью. Иногда скопления вредоносных организмов обнаруживают в грязных кондиционерах, которые при включении выбрасывают споры в воздух. Попасть в тело мужчины может с воздухом, поражает легкие, а уже оттуда с кровью или лимфой может проникнуть в простату и вызвать простатит. В основном они вызывают онихомикоз (грибок стоп и ногтей, о нем можно почитать тут – Крайне редко этот грибок проникает внутрь организма и поражает внутренние органы. Каким образом происходит заражение простаты трихофитонами пока еще точно не выяснено, так как не доказана его способность переноситься кровью или лимфой из других органов. Возможность передачи грибка при половом контакте с зараженным человеком исключена. Ухудшение наступает, когда грибковые микроорганизмы сильно размножаться внутри организма мужчины. Если во время такой проверки будут обнаружен грибок в простате, то лечение будет быстрым и легким. Самим выбирать лекарства запрещено – план медикаментозного лечения должен составлять исключительно врач на основе точного диагноза и общего самочувствия пациента.